一天当中，血糖是怎么变化的？医生：一般波动

ohyk15nqycd.jpg

  
糖代谢正常并且生活规律的人，血糖一般在凌晨2~3点最低，但一般不会低于3.3mmol/L，凌晨4~5点以后逐渐升高，这时候的空腹血糖保持在3.9-6.1mmol/L之间。

到了早晨，吃过早餐以后，随着食物被胃肠道消化吸收，血糖逐渐升高，餐后半小时到1小时血糖达到最高水平7.8一8.9mmol/L，最高也一般不会超过11mmol/L。

等到餐后血糖升到一定程度，这时候体内的胰岛素开始发挥作用，让血糖慢慢降下来，这时候的餐后两小时血糖慢慢降到7.8mmol/L以下，慢慢恢复正常空腹血糖水平。

  

awrsb5hos5l.jpg

  
正常人的血糖在一天中，基本保持着这样的规律，在三餐后的2个小时内升高的比较明显，然后其他的18小时，就基本是处于空腹血糖水平的范围内，变化的幅度并不是特别大。

总的说来，一天的血糖变化情况，就是吃饭之前的血糖会偏低，吃饭之后血糖会偏高，但正常人的血糖，大致是控制在一定的范围内的：

空腹3.9-6.1mmol/L，餐后1小时血糖小于9.0mmol/L，餐后2小时血糖＜7.8mmol/L，随机血糖小于11.1mmol/L。

一天之内波动幅度在2 ~ 3mmol/L，而每日间的波动幅度仅为0.8mmol/L左右。
  

p1fh1eixdpe.jpg

  
这种血糖波动的原因与饮食有关系，与肝内储存的糖原分解有关，还与脂肪和蛋白质的转化有关系。

不过，进食量及食物品种、运动量多少、情绪好坏、睡眠质量等等，也会引起血糖的变化。但由于胰岛素的作用，一般血糖都会保持在正常范围内。

但以上说的是胰岛功能正常，糖代谢正常的健康人的血糖情况，如果存在胰岛素分泌不足、胰岛素抵抗等情况，比如说糖尿病前期、糖尿病患者。
  

ctq5isoncm2.jpg

那么，他们的胰岛功能很难发挥正常的作用，没有足够的胰岛素去降低身体内的血糖，那么，这类人群一天中血糖的浮动就远远要超出正常标准，可能会出现高血糖、低血糖等不同的情况。

对于糖尿病前期及糖尿病人群，如果不积极治疗，就会出现血糖波动大的情况，而且血糖也没有太多规律可言，比较难把握。

糖尿病前期：包括空腹血糖受损（IFG） 空腹血糖在6.1mmol/L到7.0mmol/L之间，葡萄糖耐量减退（IGT） 餐后血糖在7.8mmol/L到11.1mmol/L之间。

糖尿病：空腹血糖 7.0mmol/L，或者餐后2小时血糖 11.1mmol/L，同时伴有多食易饥、形体消瘦、口渴多饮、小便增多等症状。
  

pvd3z2s5zcr.jpg

与正常的血糖变化相比，糖尿病人的血糖最明显的区别就是出波动大，血糖高。

1型糖尿病由于胰岛素绝对不足，身体已经不能产生胰岛素来降低血糖，只能靠注射胰岛素，所以血糖完全是靠外援来控制的。

今天主要说说占90%以上人群的2型糖尿病患者，他们还保留着部分胰岛功能，由于存在胰岛素抵抗和胰岛 细胞功能缺陷，再加上饮食控制不当、降糖药物使用不合理以及治疗依从性差等因素，就会使得血糖总体水平升高，尤其是餐后血糖更加明显。

与正常人相比，糖尿病患者全天24小时血糖曲线波动明显增加，一天内的血糖差可能数倍于正常人：比如低血糖会低于3.9，但高血糖的时候可能会高于11，一天之内血糖波动幅度甚至达到7mmol/L。

不论是低血糖，还是高血糖，对于人体的的伤害都是很大的，而且血糖波动过大比单纯高血糖的危害还要大，势必会伤害到身体各个器官，加速糖尿病视网膜病变、糖尿病大血管疾病等并发症的发生概率。
  

oljuemlm2s3.jpg

所以，糖尿病友一定要积极控制血糖，比如控制饮食、积极运动、坚持用药、监测血糖、定期体检等等，把自己的血糖控制在合理的范围内，这样才能够防治并发症。

糖尿病血糖目标

中国2型糖尿病指南中提到了糖尿病的综合控制目标，其中空腹血糖在4.4-7.0mmol/L间，随机血糖（非空腹）小于10mmol/L，糖化血红蛋白小于7.0%。

不过，对于不同的人群，血糖控制的标准不同：

对于青年人或老年患者，如果没有合并糖尿病的慢性并发症，和合并其他并发症的情况，空腹血糖最好低于7，餐2血糖10以下。当然，如果病程较短，身体各方面情况比较好，也可以按照正常人群的血糖标准来要求自己。

ahwa0lqmgtm.jpg

对于合并心脑血管疾病，以及糖尿病慢性并发症的老年患者，血糖控制的标准可以适当放宽，空腹血糖控制在8mmol/L以下，餐后2小时的血糖控制在12mmol/L以下就可以。

对于妊娠期糖尿病患者，血糖控制标准更为严格，空腹血糖要求控制在3.3-5.3mmol/L之间，餐后2小时的血糖控制在6.7mmol/L。

同时，糖尿病人还需要关注血压，低密度脂蛋白，血胆固醇，体重指数等指标，控制在合理的范围内。