为什么肝功能检查正常，还会得肝癌？

很多人觉得，肝功能检查正常，就证明自己肝脏很健康。虽然对于大多数人确实如此，但有人明明肝功能检查正常，却发现自己肝硬化，或者肝癌晚期了。
虽然对于大多数人确实如此，但有人明明肝功能检查正常，却发现自己肝硬化，或者肝癌晚期了。
  

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这到底是为什么？
难道肝功能检查没用吗？
为什么医生要我再花钱查B超、查CT什么的？
  
首先，你要知道，肝脏是个 哑巴器官 ，只要剩下1/3的肝细胞在正常运转，就不会影响身体代谢。有时候看这个人能吃能喝的，感觉很健康，可能肝脏上已经悄悄长了个肿瘤。
  
所以，定期体检很有必要。一是高危人群很有必要；二是对于那些生活习惯不良的人，如熬夜、酗酒、饮食油腻等，这些都会对肝脏日积月累的产生影响。
  

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然后，我们来说说为什么肝功能正常，肝脏却可能不正常。
  
▼ 实际上，肝功能正常，仅代表抽血时肝脏细胞没有发生炎症，没有出现坏死。
  
▼ 有可能肝脏已经硬化了，又或者肝脏以前曾经有过炎症，但抽血时炎症已经停止了。
  
▼ 而在肝癌早期或中期，癌细胞周围的肝组织会受到压迫或侵犯，因此转氨酶可能会出现轻度的升高，甚至还可能是正常的。
  
▼ 对于大部分普通人，这项检查是基本上可以了解肝脏健康。所以一般不必再花钱检查更多。
  
▼ 而对于患有肝炎或有肝炎病史的人，或者说一些高危人群，这项检查已经不能够全面体现肝脏健康状况了。就可能会出现上面说的可能的情况，肝功能正常，最后出现肝硬化。
  
所以，在临床上或者门诊过程中医生会反复地跟患者说，对于检查，应该将各个方面、各个指标综合起来，整体地去分析、评估病情。
  
肝功能检查反映的是肝脏的合成、代谢、解毒、消化功能是否正常。可以帮助大部分普通人评估自己的肝脏健康状况。能及早地发现和诊断某些疾病，比如急慢性肝炎、酒精肝、药物性肝炎等肝胆系统疾病。
  
▍缺点：不过，常规肝功能检查检测的是外周血中的转氨酶、蛋白、胆红素等，只能间接反应肝脏功能状态，并不能反应肝脏形态变化。无法完全判断肝硬化情况、癌症情况等。
  

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图片来源： 健康学人
  
肝功能检查结果建议咨询医生解读，如果想要自己看一看的话：一般来说，转氨酶轻度升高不具有太大意义，但胆红素和蛋白指标异常则需要引起警惕，到医院做进一步检查。
  
肝脏B超查往往是上午做，因为需要空腹。肝B超就像一面 小镜子 ，能让我们 看到 肝脏的情况。比如：
  
大概了解脂肪肝的情况，
肝脏是不是有囊肿，
是不是有肝腹水，
肝肿瘤情况，
胆管和肝管有没有结石
  
◆ B超下，健康的肝脏是通透的，B超光可以穿透肝脏。
◆ B超下的脂肪肝，肝脏上的血管和胆管是模糊不清的，并且B超光穿透不过去。

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▍优缺点：B超相对于其他检查，操作容易，对人没有什么损伤和痛苦，费用也比较低。但一些占位性病变，如肿瘤、寄生虫等，小于1厘米B超是无法检查出来的；且一些轻度脂肪肝也可能查不出来。
  
所以经常有B超配合其他检查的，比如：
B超+纤维化检测 可及早发现肝硬化。
B超+AFP（甲胎蛋白）检查 可及早发现肝癌。
  
甲胎蛋白（AFP）是肝癌的特异性标志，对原发性肝癌具有早期诊断、鉴别诊断的作用。是目前常用的肝癌筛查方法，该方法简单又实用。
  
一个正常的组织细胞演变成一个直径0.5-1厘米左右的实体瘤，大概需要5年时间，这个过程中，X光片、B超等普通的手段并不能发现。
  
乙肝五项检查，也就是大家常说的两对半。乙肝五项和丙肝的检查，是从传染病学角度，检查是否感染乙肝、丙肝及感染的具体情况。
  
毕竟病毒性肝炎不注意控制，很容易发展成肝硬化，甚至是肝癌。
  

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图片来源： 健康学人
  
对于乙肝患者，因为乙肝两对半并不能准确的判断病毒复制情况，需要进一步乙肝病毒DNA定量检测。
  
该检测能准确反映血清中乙肝病毒活动情况，判断乙肝传染性高低，也是抗病毒治疗的评估指标。
  

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B超用于常规的检查，如果在检查中发现了问题，则要通过CT或磁共振进一步诊断，对于一些疑难病例，还要CT、磁共振全做了才能确诊。
  
CT检查是发现肝癌的一个重要手段，它可以清楚地显示出肿瘤的大小和形态、数目及边界。另外，根据影像分析可以对肝脏内的各个管道重建，能够精确到各个肝段血管与肿瘤的关系。
  
▼ 总之，对于一般的健康人来说，了解自己的肝脏健康，通过肝功能检查就可以。
  
▼ 而一些本身高危人群，或者患有肝病的人，则最好做一些系统检查，如肝脏B超、病理学、乙肝病毒DNA、血清甲胎蛋白等检查综合分析，才能对健康情况做出正确判断。
  
16个月做一次B 超+ 甲胎蛋白
  
◆ 感染过乙肝、丙肝等病毒的人群；
◆ 肝硬化；
◆ 家族中有肝癌患者；
◆ 重度脂肪肝；
◆ 肝癌高发区人群：在我国，存在肝癌高发区，如广西扶绥、江苏启东、广东顺德、福建同安等地。可能与粮食存在不同程度的黄曲霉污染有关。
  
这些人最好半年做一个B超+甲胎蛋白，了解肝脏健康状况。
  

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2 每年体检一次
  
◆ 40岁以上；
◆ 爱喝酒；
◆ 脂肪肝等。
这类人建议每年体检一次，做一下肝功能检查，若是发现异常，根据医嘱考虑做上面的检查。
  
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