医学专家答疑：测血压发现脉压差增大，对身体有害吗？

读者提问：测血压发现脉压差增大，对身体有害吗？当脉压差总是高于50mmHg时，对身体可能有一定的危害，尤其是针对中青年来说。
心脏的一收一放会带来血液的循环，心脏收缩时血管会被血液充盈而扩张，产生收缩压，心脏舒张时血管内血流减少，血管回弹推动血液继续流动，产生舒张压。脉压差大的原因主要有以下原因：
（1）血管弹性
当血管扩张或回弹性能受到影响时，收缩压和舒张压也受到影响（好比一根胶皮管老化硬化后水流量的影响），当血管弹性下降后，血管扩张能力下降，导致心脏收缩时血管受到血液的冲击压力增加，导致收缩压上升；而心脏舒张时血管的回弹力减小，舒张压降低，脉压差进一步增大。
（2）其他疾病
如心脏主动脉瓣关闭不全等疾病也会导致脉压差加大。当心脏主动脉瓣关闭不全时，会出现心脏收缩期射向血管的血液量增加，血管壁压力增大，收缩压增加；而心脏舒张时会出现主动脉内血液少于正常，血管壁收到的压力减小，舒张压降低，脉压差进一步增大。其他疾病如甲亢、长期贫血、糖尿病等都有可能引起脉压差大的情况。
（3）年龄增大
随着年龄增长，血管弹性减退，50-60岁以后舒张压的增加停止，并开始随着年龄的增加而下降，但收缩压继续随着年龄的增加而升高，导致脉压差随着年龄的增加而升高。

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三、脉压差长期居高不下的危害
（1）增加心脏负荷
脉压差增大会增加心脏负荷。在收缩压增高的情况下，心室压力负荷过重，会导致心室肥大和心肌氧耗量增加，容易出现较重的心功能不全，严重时会增大心肌缺血和梗死的危险性。
（2）降低心脏功能
脉压差大导致的心室肥大过程中，心室胶原蛋白逐渐增多，导致心肌纤维化和硬化，从而使心室不能充分舒张，造成心脏泵血功能减退，严重时导致心力衰竭。
（3）降低血管弹性
脉压差增大会增加对动脉的牵拉，血管壁容易疲劳和断裂，严重时可能发导致血管破裂，出现脑出血。
（4）损害肾功能
随动脉血压增高，脉压差增大，全身小动脉血管收缩、痉挛，肾小动脉、肾小球管壁可能会发生玻璃样变化，胆固醇等更易沉积引起壁增厚、变硬、管腔狭窄，严重时导致肾功能损害。
总结
脉压差总是超过50mmHg，应该及时到医院查明原因，如因原发病导致的脉压差增大，应积极治疗原发病，严格遵医嘱治疗或用药，不可自行用药或停药。
（图源：摄图）
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