糖化血红蛋白正常，血糖就没问题？那可不一定！

听说，糖化血红蛋白小于7%，血糖就正常啦！可是有的“糖友”做糖化血红蛋白检测达标，做动态血糖检测却发现血糖总是忽高忽低，搞不清自己的血糖控制到底达标了没有。
听说，糖化血红蛋白小于7%，血糖就正常啦！可是有的 糖友 做糖化血红蛋白检测达标，做动态血糖检测却发现血糖总是忽高忽低，搞不清自己的血糖控制到底达标了没有。
答案是 没有，原因是糖化血红蛋白虽是临床上判断血糖控制达标情况的重要指标，但不是唯一指标。
糖化血红蛋白检测的优势是不受抽血时间、是否空腹、是否使用降糖药物等因素的影响，稳定性更好，可有效反映过去2~3个月内血糖控制的情况。然而即使 糖友 每天的血糖忽高忽低，一段时间平均下来的糖化血红蛋白检测值却可能正常（这里可以将原因想象成一道平均值算术题）。

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图源APE
此外，还有一些干扰因素会影响糖化血红蛋白的检测结果。
糖化血红蛋白是红细胞中的血红蛋白与血清中的糖类发生结合的产物，因此血红蛋白的数量或质量会影响糖化血红蛋白的值。如缺铁性贫血、急性或慢性失血、脾脏肿大、慢性肾病等引起红细胞生成减少的情况都会影响糖化血红蛋白的检测结果。
维生素C和维生素E能抑制血红蛋白和葡萄糖发生结合，可导致糖化血红蛋白的测量值偏低；大剂量的促红细胞生成素、利巴韦林和水杨酸盐等药物，也可导致测量结果偏低。
研究表明处于高海拔地区人群的糖化血红蛋白每年增高更明显，影响了平均血糖水平，进而影响糖化血红蛋白的检测结果。
妊娠20~24周的女性血容量增加、血红蛋白减少，受此影响糖化血红蛋白检测值较普通女性低，妊娠9个月时又会慢慢升高。
如慢性肝病会干扰红细胞的生成，从而降低糖化血红蛋白，而高胆红素症和高甘油三酯血症，都会升高糖化血红蛋白值。
糖化血红蛋白检测是糖尿病监控的 金标准 ，建议血糖控制平稳并达标的 糖友 每年测定两次，而改变治疗方案或血糖控制不达标的 糖友 每3个月测定一次，同时所有 糖友 都要注重日常监测血糖，毕竟只有空腹血糖、餐后2小时血糖以及糖化血红蛋白都达标才能说控制达标了。
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