老年人的血压要像年轻人一样140/90mmHg以下吗？

随着年龄增加，血压标准确实可以放宽一点，但今年最新的高血压指南有所变动，最新指南是这样说的。
今天门诊来了一位周教授，很有意思，今年65岁，来看血压。
周教授是一位数学教授，平时很注重自己的身体，自己对于高血压的分级熟悉程度，比新来的实习同学还要熟悉。

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周教授，近年来一直监测自己的血压，做了一个很长的表格，还画出来曲线图，真不愧是教授啊！认真程度值得我们学习。
看完周教授的血压记录及曲线图，发现周教授这几年血压还是不错的，之前高压最高150，最低122；低压最高88，最低62；平均血压128/71。
最近半年血压有点升高，平均血压136/68，最高156/90。
周教授的疑问来了，指南说老年人的血压可以放宽一点，不用降到140/90以下，按照我国及国际通用的划分标准，65岁属于老年人。
我是国庆节的生日，现在正好65周岁，那么我的血压目前虽然有点高，是不是就不用降到140/90以下？
不得不再次佩服老教授的认真。
和这么认真的教授对话，自然要更加认真，必须拿出证据来说话，否则教授肯定不信服。
周教授，您说的没错，随着年龄增加，血压标准确实可以放宽一点，但今年最新的高血压指南有所变动，最新指南是这样说的：
  对于高血压的降压目标：
第一目标收缩压140/90，如耐受，大多数建议130/80，如果小于65岁，建议收缩压120-129。
也就是说之前的降压目标很单一，只是要求收缩压降到140以下；最新指南推荐第一目标140/90，再观察，如患者耐受，大多数建议130/80；凡是小于65岁，还可以继续降，建议收缩压120-129。
65-80岁降压目标：
从原来比较保守的140-150，到现在如果耐受可以降到130-139。也就是说如果可以耐受，即使您65岁以上了，也要尽量降到130-139。
大于80岁的降压目标
对于超高龄患者，也不再那么保守，可以积极的降压，但前提是耐受，所谓的耐受就是降压后不会引起患者不适或引发脑缺血等等后果。
当然指南只是建议，我们不能本本主义照抄指南，啥都按指南死板硬套，那就不叫看病了，看病首先是看人。
1、如果没有脑供血不足，最好按照上述要求，在耐受情况下，降到130-139，耐受的意思就是降到这个水平后患者没有因为血压下降引起的不舒服。
2、参考既往血压，如果年轻的时候血压和现在变化不大，在正常范围内可以观察；但如果年轻时血压90/60，现在血压140/90，那么还是继续降压比较好。
3、如果合并脑供血不足，血压过低会导致头晕、头昏等症状，血压可以放宽到150mmHg。
随着年龄的增长血压可以更加宽松，而且要结合每一位老人的具体情况，甚至基础血压，合并疾病，来综合判断血压到底多少才算理想。
1、收缩压增高常见；2、脉压增大，舒张压低；3、血压波动大；4、易发生体位性低血压；5、常合并餐后低血压；6、常见血压昼夜节律异常；7、并发症多；8、诊室高血压多见；9、继发性高血压易漏诊；
随着人们年龄的增长，老年人主动脉及其他大动脉粥样硬化、动脉壁的弹性和伸展性降低，出现单纯性收缩期高血压，舒张压正常或下降，脉压增大，我们一般更多参考高压。
65岁只是人为划定的一个界限，只能作为一个参考，有的人75比有的人60岁还精神，所以更要结合具体人，而不能盯着65岁这条线。
对于血压更不能简单的画两条线来要求老人！
最终王医生建议周教授，继续自己的健康生活方式，再观察一个月，如果血压还这个水平或更高，就建议加点降压药；如果变化不大，或有所下降，那么就继续保持！
给教授看病还真的不容易！
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