又一知名演员因癌去世！今天，一次把幽门螺杆菌说个清楚！

还记得前几天患胃癌住院的那位香港知名演员廖启智吗？刚刚，也就是3月28日晚去世了。
  
3月22日晚间，媒体还报道他不幸患上了胃癌，日前全面停工积极接受治疗。谁也没想到，这么快就没了。一时让很多人无法接受。
  
廖启智所在的诚信娱乐发展有限公司也发布了相关细节：

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现如今，众多老戏骨身体亮红灯甚至是去世的消息频频传出，令人伤感不已。很多人身体不舒服，都选择忍一忍。殊不知，癌症可能已经悄悄来袭了。
  
3、吃得不正确：熏煎烤炸食物、不吃早饭、吃得快、吃得咸、吃剩饭剩菜、吃得不规律、抽烟喝酒。。。
4、胃癌家族史：部分胃癌有家族遗传性；
5、胃癌前疾病：慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡、胃切除后、肥厚性胃炎、恶性贫血等。但它们都是良性的，不是癌！
所以，这些只是增加了得胃癌的机会，而不是马上就得癌。
不会因为今天你没吃早饭，明天就会得胃癌~~~
那胃炎和胃癌的关系是什么呢？

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慢性萎缩性胃炎是胃癌的癌前疾病，但它是良性的，和 吃得不对 一样只是增加了得胃癌的风险。
它只是说明土质变差了，容易长一些不好的东西。
真正和胃癌关系密切的是一个叫做：异型增生的东西。如果病理检查发现了有中-重度异型增生，那就是真的要当心了，这才是离癌最近的东西。

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我们人有年龄，胃也有年龄，这就是 胃龄 ，也就是胃黏膜衰老的程度，和萎缩、肠化有关系。
年纪大了，胃龄也大了，这个倒是不要紧；
年纪不大，胃龄却很大，这个一定要当心！
不用关心胃炎会不会变胃癌，而需要关心风险有多高。
风险高不高，关键在于萎缩的程度（和年龄不符合）、病理有没有异型增生。
所以，离胃癌最近的不是胃炎，而是那些异型增生，每一步的变化都很漫长，做好预防是关键。
那做什么可以真正预防胃癌？

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科学家们发现，即使你已经有了肠化或者异型增生，根除这个菌也可以起到防癌作用。至于哪些人可以不杀，哪些人必须杀，大人感染和儿童感染有何不同？三甲在本文的后半部分会单独详细介绍。
3、切除癌前病变
对于一些高度危险的家伙（比如有重度异型增生的），胃镜下切除可以很好地预防胃癌。
4、口服一些药物
多种维生素、微量元素（胡萝卜素C、 -胡萝卜素、硒、大蒜素）、阿司匹林等，但这些还不明确，不一定有用。
所以，定期复查才是关键，对照高危因素，做好预防工作。
  
幽门螺杆菌和胃癌的关系暧昧，早已不是秘密。这也导致很多人对幽门螺杆菌产生了巨大恐惧。幽门螺杆菌到底该不该杀？如何杀？下面就从成人和儿童两个方面，给大家详细解答一下。
作为一名消化科医生，门诊上经常有病人问我：在杀幽门螺杆菌的14天里，需要注意点什么？吃药后经常有病人问我：出现大便黑、小便黄、嘴巴苦，这些都正常吗，是不是要停药......今天，我就以公开信的形式，一一回答。
  
  
  

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抗菌药有哪些呢？
  
不是所有的抗菌药都有用。
  
目前证明有用的是这6个：阿莫西林、克拉霉素、左氧氟沙星、呋喃唑酮、四环素、甲硝唑。
  
这些药怎么选呢？
  
胃药：一般选的好点的，这样可以为杀菌创造很好的环境（酸度低）；
  
第一次杀菌：一般不选左氧氟沙星；
  
第二次杀菌：一般不选前面用过的抗菌药；
  
耐药比较多的：克拉霉素、左氧氟沙星、甲硝唑；
  
对胃刺激大的：克拉霉素、甲硝唑、四环素。。
  
具体的，需要根据每个人的不同情况，和医生一起商量决定。。。。。
  
  
怎么吃药？
  
吃什么药很重要，
  
怎么吃药也一样很重要：
  
胃药：饭前30分钟吃，减少胃里面的酸度，不要让胃酸把抗菌药 消化 掉；
  
抗菌药：饭后30分钟吃，减少药对胃的刺激，同时也等胃药把胃里面的酸度降下来。
  
吃多久？
  
最少不能少于10天，也不用超过14天。吃少了可能没用，吃多了也没有必要。
  
吃几次？
  
胃药：一般都是一天2次，每次吃多少可能有点不同。
  
抗菌药：
  
阿莫西林：每天2次，每次1.0g（如果你买的药是0.25g一片，那就是每次4片）；
  
克拉霉素：每天2次，每次0.5g（如果你买的药是0.5g一片，那就是每次1片）
  
呋喃唑酮：每天2次，每次0.1g（如果你买的药是0.1g一片，那就是每次1片）；
  
四环素：每天3次或者4次，每次0.5g（如果你买的药是0.25g一片，那就是每次2片）；
  
甲硝唑：每天3次或者4次，每次0.4g（如果你买的药是0.2g一片，那就是每次2片）；
  
左氧氟沙星：每天1次，每次0.5g（如果你买的药是0.5g一片，那就是每次1片）；或者是每天2次，每次0.2g（如果你买的药是0.1g一片，那就是每次2片）。
  
这些数字问题一定不能错，不然就白吃了，前功尽弃！还有一个数字：停药1个月后复查，千万记住，是1个月，不要白查了！
  
  
注意什么？
  
这些要做到：
  
1、吃药这10天到14天、吃药后的7天，都不能喝酒，不然后果很严重~~~
  
2、因为家庭传播是根除不彻底的主要原因，所以可以考虑家里人查一下是不是有（14岁以下的孩子不用），有的话一起治疗。
  
但下面的情况是正常的，不需要停药：
  
1、如果吃的药里面有克拉霉素，出现嘴巴苦、有金属味；
  
2、如果吃的药里面有铋剂，大便发黑；
  
3、如果吃的药里面有呋喃唑酮，小便发黄：需要多喝水，少吃火腿、香肠、水产品等。
  
4、如果出现有胃不舒服，可能和抗菌药有关系。。。。
  
所以并不是所有的人一定要杀菌，一定要选择好。
  
所以如果你选择了杀菌，就一定要坚持完10天到14天。
  
  
给正在杀菌或已经杀菌朋友的一封信
  
亲爱的朋友：
  
你好。首先恭喜你，完成了这次的吃药杀菌之旅，取得了阶段胜利。
  
还记得你拿着阳性报告睡不着的样子，还记得你为了要不要杀菌和我聊到下班，还记得你提着一大袋的药离开前我千叮呤万嘱咐。不知不觉10多天过去了，在这段日子里（10天或者14天），我们都在默默地关注着你：每当看到你因为胃不舒服难受的样子，我们的心里也会紧张，担心你放弃了治疗。但，你是那么的坚强，坚持走到了终点，我们为你感到高兴，请你也给自己点个赞吧！
  
这段日子里，也许你经历过嘴巴发苦、呼出金属味道的苦恼，连自己都嫌弃自己，其实那是 克拉霉素 这个药的味道；也许你发现拉出了黑色的便便，以为自己消化道出血非常慌张，其实那是 枸橼酸铋钾 这个药的颜色；也许你发现尿尿的颜色很黄，以为发生了什么怪事，其实那是 呋喃唑酮 这个药的颜色......尽管你有过紧张、有过担心，但因为牢牢记住了我们事前的嘱托，所以并没有被网上的假象迷惑，并没有停止前进的脚步，最终完成了这次旅程。
  
尽管这段旅程已经结束，但我要悄悄告诉你，我们还需要一起走过另一段旅程，但请放心，下一段会很轻松，不用再吃一大袋的药。也许你会说，感谢你医生，但我一定会告诉你，这是你自己努力的结果。所以下面的旅程，我们还是需要一起继续努力。
  

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此时此刻，也许你会有这样一些疑问：我的菌应该杀吗？杀掉了吗？什么时候复查？还要继续吃药巩固吗？为什么我的胃还是不舒服......
  
为了让下一段旅程更加轻松，今天我就先把你这些问题的答案告诉你：
  
问题一：我的菌需要杀吗
  
如果你有消化性溃疡、MALT淋巴瘤，一定要杀；
  
如果你是个孩子（＜14岁），一般不用查不用杀；
  
如果你想降低得胃癌的风险，可以考虑去杀；
  
但，如果你是以下情况，要和医生商量下，不一定要杀。
  
所以，不是所有的菌都要杀，但如果杀了，就一定要规范杀。
  

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问题二：我的菌杀掉了吗
  
很遗憾的告诉你，现在不知道。
  
现在去复查，如果是阴性，只能告诉你菌已清除，但不能说明菌已根除。
  
所以要想知道菌杀掉了没有，必须要等一个月。
  
为何要一个月呢？
  
因为吃了那么多的药（抗菌药、拉唑类的药），都会影响结果，造成结果不准。
  
一个月，是为了去除它们的影响。
  
复查做什么检查？
  
呼气试验。
  
如果数值在参考值以下，写了 阴性 ，恭喜你，杀菌成功了！
  
如果数值在参考值以上，写了 阳性 ，别灰心，再来想办法。
  
但，这一切都要在一个月以后。
  
所以，吃完药后你就安静地等待。
  

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问题三：需要巩固治疗吗
  
也许你希望杀得更干净点，希望复发的可能性更小一点，
  
但是答案是：不需要。
  
14天的时间已经足够，吃再多的药也不会增强效果，只会让胃不舒服；
  
复查阴性菌已被根除，再去吃药也不会有巩固作用，更不可能减少复发。
  
呼气结果的数值只要低于参考值就行，只要是阴性就行。
  
并不需要到 0
  
既然药都没用，牙膏、红酒、保健品......难道它们就能那般神奇？
  
除了花钱买安心，并没有啥用；
  
万一买到个假货，后悔莫及了。
  
所以，有钱也不能任性，
  
你并不需要巩固治疗，吃完即可、阴性即可。
  

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问题四：为啥胃还不舒服
  
本来以为吃完药胃就舒服了，但事与愿违，胃依然老样子，可能还更严重了。
  
为什么，怎么办？
  
1）菌没有杀掉
  
毕竟药不是万能的，有可能没有杀掉，但再吃杀菌药也没有用。
  
如果难受可以忍，那就不吃药；
  
如果难受不能忍，肚子胀吃动力药（比如伊托必利）、反酸吃胃黏膜保护剂（比如铝碳酸镁）
  
如果吃了都不行，吃了拉唑类的药，那就再停药一个月后复查。
  
2）药的副作用
  
毕竟吃的药里面，有两种抗菌药，有的对胃刺激比较大。
  
可能这种刺激还没有完全消失，所以再等等。
  
如果过了几天还不好，就尽量只吃点动力药、胃黏膜保护剂。
  
3）不是菌的错
  
导致胃不舒服的原因有很多：胃炎、胃溃疡、功能性消化不良......
  
不是所有的胃不舒服，都是菌的错。
  
需要做个胃镜看下究竟是什么问题，幽门螺杆菌检查不能取代胃镜。
  
4）胃功能问题
  
如果胃镜也就是个胃炎，可能你的胃不舒服是因为胃的功能问题，最多的就是功能性消化不良了。
  
它本身不是胃病，是 心病 ，和睡不好、想得多、好生气有关系。
  
控制自己的情绪，开开心心睡得好，胃也许就变得舒服起来了；
  
实在不行需要吃药改善心情。菌在与不在，和你的不舒服没有关系。
  
5）不是胃的错
  
尽管，你是胃的那个地方不舒服，但也不一定是胃的问题
  
因为，可以让那个地方不舒服的原因，实在太多：胆囊、胰腺、肠道、心脏......
  
你要去找医生查一查、看一看，可能得了 假 胃病。
  

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  看到这里，也许你明白了，我们下面一段旅程是什么了：好好等待复查。
  
  尽管，这段旅程不需要吃大把的药，
  
  但是，可能你更加需要我们的陪伴，
  
  还有太多的话来不及说，但请现在记住：
  
1、一个月后复查；
  
2、不需巩固吃药；
  
3、让胃舒服起来。
  
儿童篇
  
说完了成人的，接下来说说儿童。
  
每次遇到查出幽门螺杆菌阳性的病人，他们经常问的就是：我会不会传染给家里的孩子，他们要不要一起查，要不要吃药治疗？今天我们就来说说：家里人有幽门螺杆菌，孩子会不会有？要不要查？要不要杀？
  
  
  
会不会传染？
  
幽门螺杆菌的传染方式有很多，其中最多的一种是口-口传染，也就是 口水 啦~~~~
  
孩子的 抵抗力 比较差，非常容易被传染上，于是
  
有些发展中国家，有87%的孩子都有幽门螺杆菌，这个实在是。。。。。好多！
  
如果直接把饭嚼烂了喂给小孩子吃，这个传染的机会是最大的。
  
但，如果不做这些事，就不会传染了吗？
  
但，你不传染给孩子，别人不会传给他？
  
所以，如果要问：会不会传染给孩子？
  
答案是：可能会的。
  
但，你可以保证别人没有传染给他吗？
  
既然不能，你也不用责怪自己和家人了，即使孩子有了，很可能是 别人 的错~~~
  

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有什么后果？
  
这个菌对于大人来说，最主要的是导致一些胃病，增加了胃癌的风险。
  
对于孩子来说，也是相似的：
  
主要是增加了慢性胃炎、消化性溃疡的可能
  
增加了得胃癌的可能
  
（小孩子，这个似乎可以暂时不用去管吧~~）
  
孩子有了菌，后果也不是很严重，主要会有一些胀气、嗳气、胃痛的胃不舒服。
  
偶尔，它可能让孩子得缺血性贫血、MALT淋巴瘤。。。。（但，这个很少很少）
  
尽管如此，大部分的胃不舒服，和幽门螺杆菌并没有什么关系！
  
所以，这个菌主要让小孩子有一些胃的问题，但大部分和它没有关系，不要总说是它的错。
  
杀了它，病没有好，孩子也会怪你的~~~
  

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要不要去查？
  
  
如果大人有了幽门螺杆菌，
  
孩子要不要检查下有没有？
  
1、如果没有不舒服，没有找不到原因的毛病：不查
  
2、如果只是有中耳炎、牙周毛病：不建议查
  
3、如果只是食物过敏、特发性血小板减少性紫癜：不建议查
  
4、如果只是长得慢：不建议查
  
5、如果只是有个叫做 功能性腹痛 的毛病：不建议查
  
6、如果有胃溃疡、十二指肠溃疡：查
  
7、如果有 MALT淋巴瘤 ：查
  
8、如果有慢性胃炎：查
  
9：如果孩子的爸妈、兄弟姐妹有人得胃癌：查
  
10、如果有找不到原因的难治的缺铁性贫血：查
  
11、如果孩子要长期吃一种叫 非甾体类消炎药 的药：查
  
总的来说，主要看目的：
  
查是为了找到一些疾病的原因，而不是为了知道自己的孩子 有没有 这个菌。
  
如果只是为了知道 有没有 ，那就不要查。
  
因为查出来如果有，除了自寻烦恼、增加了家庭矛盾，没有什么好处，你还要去查吗？

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有了杀不杀？
  
如果你查出来孩子有这个菌怎么办？
  
杀还是不杀？
  
这些时候一定要杀：
  
1、胃溃疡、十二指肠溃疡；
  
2、MALT淋巴瘤。
  
这些时候要和医生商量下：
  
1、慢性胃炎；
  
2、胃癌家族史；
  
3、找不到原因的难治的缺铁性贫血；
  
4、准备长期吃叫 非甾体类消炎药 的；
  
5、家长和孩子自己一定要求杀。
  
（这个我真的建议你再考虑考虑）
  
这些时候不要管它：
  
如果没有上面这些情况，你根本不用管它，为什么呢？
  
1、孩子杀掉了这个菌，很容易被别人再传染上，白杀；
  
2、吃的药不少，至少2种抗生素，你舍得吗？
  
3、在孩子的生长发育中，可能这个菌被孩子自己杀了。
  
。。。。
  
所以，暂时不要管它，等孩子14岁以上再说吧。
  
14岁以下，如果孩子没有什么不舒服，就算大人有了，你都不要去帮孩子去查，因为既然不会去杀，为什么要查呢？不要理会它！
  
  
  
最后，总结一下：你有了菌，可能会传染给孩子，但孩子也会被别人传染，不是你的错；孩子有了菌，可能会有胃的不舒服，但大部分胃的不舒服和菌没关系；不要去为了知道孩子有没有这个菌去查，除了自寻烦恼没有其他好处；除了已经确定了的一些毛病要杀，14岁以下的孩子有了菌也暂时不杀。