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标题: 酒精如何代谢？吃什么药不能喝酒？ [打印本页]

作者: 健康资讯 时间: 2021-10-14 18:28
标题: 酒精如何代谢？吃什么药不能喝酒？
中国的酒文化，源远流长，品种繁多。尤其是在春节，这个最隆重最重要的节日里，酒当然是一个必不可少的元素。
中国的酒文化，源远流长，品种繁多。尤其是在春节，这个最隆重最重要的节日里，酒当然是一个必不可少的元素。酒，是一个好奇妙的东西。我们可以很直接地体会到它所带来的情绪波动和生理变化，那么它在身体里到底发生了什么呢。
今天来跟着Ojec详细分析一下酒精的代谢、对身体健康的影响、喝酒与吃药的关系、酒精与减肥的关系以及酒精中的碳水含量，让我们更明智、清醒地去喝。
喝下的酒先到达胃里，小部分流向肠道，大部分被血液吸收并进入门静脉，到达肝脏。90%的酒精都要在肝脏代谢，进行如下的反应。

最后，乙酸离开肝脏并循环到外周组织，代谢成乙酰辅酶，氧化产生二氧化碳、脂肪酸、酮体和胆固醇。

其中，乙醛是一种非常毒的致癌物，它有扩张血管的作用，因此也是导致我们喝酒后头疼和脸红的那种物质。而且乙醛还会干扰DNA的复制，损伤DNA。
如果体内乙醛脱氢酶ALDH不足，就会造成乙醛堆积。乙醛的堆积便会造成脸红、身体红和呕吐感等不良反应，同时增加肝脏损伤的风险。大约三分之一的亚洲人都缺乏乙醛脱氢酶ALDH，无法顺利代谢乙醛。而欧洲、非洲、美洲人则普遍不存在这个问题。

这就与这两种酶有关了。但遗憾的是，这两种酶的数量和种类几乎是先天基因决定的，后天很难改变。因此喝酒容易脸红的人，也就是ALDH不够造成了乙醛堆积。如果强迫去喝更多的酒，只会造成更多的乙醛堆积，对身体的伤害是非常大的。
由于以上两个步骤中，大量使用NAD+产生NADH。NAD+是细胞中为反应提供能量的重要分子。因此，需要NAD+的重要生化反应就会被抑制，包括：脂肪酸氧化分解、糖异生和三羧酸循环。而需要NADH的反应会被促进，比如脂肪生成（酒精性脂肪肝）。简单来说，就是其他食物的代谢会被迫暂停，而优先代谢酒精。因此，过量喝酒最终便会引起低血糖。

柳叶刀在2018年发表的对195国家的26年试验研究表明：要最小化喝酒给我们带来的健康风险的饮酒量是多少？
酒精被WHO列为1类致癌物，尤其会增加患不同癌症的风险，包括上呼吸道、肝癌、结肠癌或直肠癌以及乳腺癌。

你一定听过吃头孢不能喝酒，其实还有很多药是不能喝酒的！（救命本领，而且这是挡酒好借口）因为这些药物的代谢会影响代谢酒精的酶，反过来酒精也会干扰药物的代谢。
这类药物会与酒精发生著名的双硫仑样反应。因为药物中含有双硫仑，抑制乙醛脱氢酶，也就引起了乙醛堆积中毒。用药后即使少量饮酒也会出现软弱、眩晕、嗜睡、幻觉、全身潮红、头痛、恶心、呕吐、血压下降，甚至休克等反应。

2. 解热镇痛药：阿斯匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬、氟比洛芬、非诺洛芬、酮洛芬、萘普生、双氯芬

这类药会加速胃排空，对于胃肠有刺激和损伤，酒精也会刺激胃肠，从而增加了消化道出血的风险。此外，酒精会影响对乙酰氨基酚的代谢，使之代谢为一种毒品，导致肝损伤。

慢性酒精摄入会增加凝血剂代谢，降低抗凝作用。而急性酒精摄入会减少凝血剂代谢，增加抗凝的作用。

这些药物是促进血糖降低的，而酒精摄入因为抑制了正常代谢反应从而也导致血糖降低。吃药又饮酒就增加了血糖过低的风险。

三环类抗抑郁药：阿米替林、氯丙咪嗪、去丙咪嗪、多塞平、丙咪嗪、去丙替林、三丙咪嗪

阿片类药物(止痛)：可待因氢吗啡酚、芬太尼、吗啡、哌替啶、丙氧芬

这类药都是中枢神经系统(CNS）的抑制剂，有抑制呼吸、心跳的功能。酒精会加速这类药的吸收；更重要的是，酒精对中枢神经系统(CNS）有先兴奋后抑制的效果，二者一起会大大增强这种神经抑制的效果，抑制过了头，就可能导致嗜睡、昏迷和呼吸衰竭。

降压药会引起血管舒张从而降低血压，而酒精具有同样的作用。所以吃降压药加喝酒会增强降压药的效果，引起头痛，甚至休克。不过，部分降压药，如复方降压片、复方双肼屈嗪和酒精混合也可能导致血压急剧升高。

酒精不属于三大基本宏量营养素，不含有用的维生素和矿物质。但是，它依然是有热量的，是由乙酸代谢产生的。而且这个热量并不低，每克是碳水、蛋白质的近两倍。因此这个空热量炸弹对减脂并不友好（当然一切还是要看量）。

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酒精它不像碳水、蛋白质和脂肪那样可以被身体储存下来，它只能被代谢掉。而当酒精在代谢的时候，NAD+/NADH的比率降低，就会影响其他营养物质的代谢途径。更进一步说，代谢酒精的时候，脂肪的代谢就会被暂停掉，也就很难减脂。
很明显，喝酒对身体健康和减脂都没有任何好处。但它仍然有它不可替代的社交属性，带给我们情绪价值。如果你在低碳生酮，那么一定很在意碳水的含量。

我们以1单位酒精，大约10ml纯酒精为基准，也就是大概1杯啤酒（250ml）、1杯红葡萄酒（100ml）、1shot烈酒，来对比不同酒的碳水含量。

可以看到，鸡尾酒，也就是加了饮料、甜味剂的烈酒，其中的碳水含量是非常高的，而这些碳水主要来源于饮料和甜味剂。

在不加饮料的酒中，啤酒的碳水含量最高，一杯酒含有12g左右。（啤酒的酒精度数比较低，也比较容易喝多。）因此摄入大量的啤酒也就摄入了大量的碳水，高碳水对心血管功能非常不友好；另外啤酒中麸质也较多，容易引起发炎。

一杯葡萄酒和香槟大约含有2g碳水，通常一杯葡萄酒不太会对血糖或胰岛素水平产生显著影响。

烈性蒸馏酒（威士忌、伏特加、白兰地、龙舌兰、金酒）和中国白酒的酒精度数很高，一小杯的碳水都几乎为0，且比较符合低碳水和生酮饮食的要求。但是不要忘记酒精的代谢途径，它本身就是一个非常毒的致癌物。

一定程度的酒精（因人而异），会改变多巴胺、GABA和阿片神经系统的机制，的确会带给我们短暂的欣快感（Euphoria），但长期的健康因素依然需要被考虑。

写这篇不是告诉大家永远不喝酒，而是在明白代价的基础上更理智地喝酒，选择适合你的酒，或者理清拒绝酒的理由。
1. Cederbaum, A. I. (2012). Alcohol metabolism. Clinics in liver disease, 16(4), 667-685.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3484320/
肝病临床杂志发表的酒精代谢的详细过程

2.https://pubs.niaaa.nih.gov/publications/aa72/aa72.htm
美国国家酒精滥用和酒精中毒问题研究所出版中心发表的对酒精代谢过程的解释

3. Weathermon, R., Crabb, D. W. (1999). Alcohol and medication interactions. Alcohol Research Health, 23(1), 40.
https://pubs.niaaa.nih.gov/pubcations/arh23-1/40-54.pdf
酒精研究与健康杂发表的酒精和药物的相互作用以及机制解释

4. Griswold, M. G., Fullman, N., Hawley, C., Arian, N., Zimsen, S. R., Tymeson, H. D., ... Farioli, A. (2018). Alcohol use and burden for 195 countries and territories, 1990 2016: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016. The Lancet, 392(10152), 1015-1035.
https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)31310-2
柳叶刀发表的1990-2016年195个国家和地区的酒精使用和负担:2016年全球疾病负担研究的系统分析

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