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标题: 高尿酸血症离你我到底有多远？ [打印本页]

作者: 健康资讯 时间: 2021-10-14 18:26
标题: 高尿酸血症离你我到底有多远？
据估计，我国普通人群高尿酸血症的患病率大约为10%，与糖尿病患率相当；我国沿海和经济发达地区，高尿酸血症的患病率在20%以上，已经达到或接近欧美发达国家水平。高尿酸血症和痛风总体呈现出高发生率、年轻化、男性高于女性、沿海高于内地的流行趋势。

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高尿酸血症具有多脏器危害的特点，作为一种常见并具有广泛危害的代谢性疾病，高尿酸血症和痛风应得到足够重视，高尿酸血症是多种代谢相关性疾病和心血管危险因素(代谢综合征、2型糖尿病、高血压、心血管事件及死亡、慢性肾病等)发生发展的独立危险因素。
血尿酸升高伴发的相关危害的广泛性使高尿酸血症被看成是继高血压、高血脂和糖尿病三高之后的第四个重要的危险因素。
高尿酸血症是痛风发生的最重要的生化基础和最直接的致病因素。痛风是否发生以及发作的频率与血尿酸水平直接相关。唯有有效而长期地控制血尿酸水平，才可能从根本上避免痛风的发生与复发。
一级亲属中有高尿酸血症或痛风者，久坐、高嘌呤高脂饮食等不良生活方式者，存在肥胖、代谢异常性疾病(如糖代谢异常、血脂紊乱、非酒精性脂肪肝等)、心脑血管疾病(如高血压、冠心病、心力衰竭、卒中等)以及慢性肾脏病等高危人群，应定期筛查，学习医学知识，提高防治意识，定期监测血尿酸水平，尽早发现并诊治。

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非药物治疗：建立良好的饮食习惯。碳水化合物提供的能量占总能量的50%～60%。应限制添加糖摄入。宜选择低升糖指数食物。鼓励全谷物食物占全日主食量的30%以上。全天膳食纤维摄入量达到25g～30g。
进食要定时定量或少食多餐，不要暴饮暴食或一餐中进食大量肉类。少用刺激性调味料。应遵循低嘌呤饮食原则，尽量限制动物内脏、海鲜、鱼类、肉类等动物性食物的摄入。由于嘌呤易溶于汤中，各种肉汤嘌呤含量极高，即使是病情较轻的痛风者也不能喝肉汤，但可以将瘦肉经煮沸后弃汤限量食用。
但需注意，有些蔬菜并不属于低嘌呤食物，如芦笋、黄豆芽、紫菜、豌豆苗的嘌呤含量就比较高。因而，痛风患者将蔬菜完全等同于低嘌呤食物，坚持宜素不宜荤的说法是片面的。

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建议：痛风患者在急性发作期，除限制嘌呤含量高的动物性食物外，也要尽量避免食用芦苇、黄豆芽、紫菜、豌豆苗等含嘌呤较高的蔬菜，缓解期减少进食次数和进食量即可。
痛风患者应多饮水（宜选用白开水、矿泉水、果汁或者淡茶水），一般每天至少要达到2000毫升，同时伴肾结石的患者最好能每天喝3000毫升，但肾功能不全或心肺功能异常者要在专科医生的指导下限制水的摄入量。
酒精代谢可使血液里的乳酸浓度升高，乳酸可抑制肾小管分泌尿酸，使肾排泄尿酸的能力降低；而且啤酒本身也含有嘌呤，喝多了会使血尿酸浓度增高，容易诱发痛风。浓茶等饮料有兴奋自主神经的作用，也可能会诱使痛风急性发作，痛风患者应尽量避免饮用。
痛风患者在急性期，宜选用嘌呤较少的食物，以牛奶及其制品，蛋类、细粮、蔬菜、水果为主，遵循减少果糖饮料摄入的意见。因为除嘌呤以外，果糖也是尿酸结构的骨架，应尽量减少此类饮料的摄入，大量饮水。
我国的研究表明，经常吸烟者比偶尔吸烟者发生痛风及高尿酸血症的风险高35％，偶尔吸烟者比几乎不吸烟者发生痛风及高尿酸血症的风险高35％，因此推荐痛风患者禁烟。
减轻体重，特别是减小腹围，是非药物治疗降低尿酸水平的有效方法。血尿酸水平与体重常常呈正比。超重或肥胖的患者应缓慢减重达到并维持正常体重。

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没有相关危险因素，也没有痛风发作，但血尿酸＞520 mol/L，也应启动降尿酸治疗。建议医院就诊。
附录常见食物嘌呤含量
表2 常见动物性食物嘌呤含量

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表3 常见植物性食物嘌呤含量

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