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不少人也以为西洋参老少皆宜、四季可服、百无禁忌，实属误导的结果。诚然，西洋参在治病方面虽有其独到之处，但它也有禁忌证与不良反应。
中医认为凡阳气不足、胃有寒湿者忌服。例如面色苍白、脸浮肢肿、畏寒怕冷、心跳缓慢、食欲不振、恶心呕吐、腹痛腹胀、大便溏薄、舌苔白腻等，以及男子阳痿、早泄、滑精；女子性欲淡漠、痛经、闭经、带多如水者，均忌用西洋参。婴幼儿，消化不良者，不宜服用西洋参。感冒咳嗽或急性感染有湿热者，也不宜服西洋参。
西洋参与其他药物一样有不良反应。如有的人服用西洋参后，会出现畏寒、体温下降、食欲不振、腹痛腹泻；也有的会发生痛经和经期延迟；还有的会发生过敏反应，上下肢呈现散在性大小不等的水泡，瘙痒异常，停药后，水泡可自行吸收消退。
总之，有畏寒、肢冷、腹泻，胃有寒湿、脾阴虚弱、舌苔腻浊等病人，均忌用西洋参。
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