为什么大多数医生做不到「药到病除」？

「如何与患儿家长沟通，让家长理解我们的循证理念，遵循循证的观点，把疾病的整个病程从头到尾观察下来，并且治疗好」才是值得去做的事。
而「如何与患儿家长沟通，让家长理解我们的循证理念，遵循循证的观点，把疾病的整个病程从头到尾观察下来，并且治疗好」才是值得去做的事。
  


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2016 年我加入丁香诊所，三年多的时间，我们不断加强和优化着看诊路径。
  
在疾病的诊疗过程中，我们的循证信心越来越足，也正是因为循证，我们的口碑才一点点建立起来，病人之间互相介绍，最后形成了丁香诊所今天的客户群。
  
  
循证与经验结合
  
医学是一种从临床经验而来，最终发展为一门遵循证据的科学。
  
循证医学从来不排斥医生的经验。证据和经验互相印证，互相补充。循证医学也不否认患者的价值取向和选择的权利。
  
因此我们说，循证医学是三条腿走路，强调证据，经验，还有患者意愿三者的结合。
  
  
与患儿家长统一战线
  
相较于公立医院，诊所更容易做到「与家长统一战线」，其原因在于诊所医生有更多的时间和家长对话，沟通。
  


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在沟通过程中，有几点需要注意：
  
第一，任何时候与患者相处，都要记住自己是在舞台上。
  
这不仅仅意味着在病人面前要自信、要沉着，也意味着无论内心深处是怎样的感受，都要表现出对患者最真切的关心和关注。
  
医生应该具有和各种患者感同身受的天分，通过外在的语言、面容和肢体动作，向患者传递关心的信息。在工作时间内，病人有需求，我们应该即时回应。
  
第二，在有疑问时，要常常问自己，这符合患者的最佳利益吗？
  
这一点尤为重要，一定要替患者想在前面。从患者的角度出发，符合患者的利益，才能符合我们的利益，最终实现双赢。


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是用药还是观察？是情况而定。
  
如果患儿症状不严重，可以不用药观察的，我们力争劝说家长「不用药，先观察」。
  
但是很多家长对于「不用药」的诊疗方案持怀疑态度。不接受没关系，对于家长的教育本就是一个循序渐进的过程，第一次用药，到了第二次第三次他们会慢慢接受。
  
如果必须用药（如哮喘），则需要讲清楚为什么用药，用什么药，理由是什么，对患儿的好处和坏处，把风险获益都交代清楚。
  
大多数家长基本都能接受，即便当前接受度不高，通过后续不断的沟通，疑虑也会逐渐减少。
  
从一开始的排斥到尝试接受，从部分接受到完全接受，记住要以「建立医患之间长久且良好的关系」为重要参考依据。
  


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向患者传达「我听到了你的话」，以及「我理解并且在乎你的感受」，这是医患关系的基本组成部分。
  
  
从「疾病治疗」迈向「疾病管理」
  
儿童起病急、变化快，很多家长依旧停留在「看医治病」的阶段，身体出了问题，再找医生解决，发烧、感冒当然要用药啊。
  
医生的内心纠结，患者和家属多数时候无法理解。
  
当儿童慢性疾病逐渐取代传染性疾病成为一种常见病，医师的工作也逐步走向「疾病管理」的阶段。
  
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