打工人久坐不动，当心肺栓塞找上门

肺栓塞是一种较常见的血管急症，原因主要是脂肪、肿瘤等“栓子”阻塞了肺动脉系统，严重者可以直接导致死亡，且发生非常突然。
肺栓塞是一种较常见的血管急症，原因主要是脂肪、肿瘤等 栓子 阻塞了肺动脉系统，严重者可以直接导致死亡，且发生非常突然。肺栓塞的病因可以分为原发性因素与继发性因素，原发性即由遗传变异导致，继发性主要是指后天获得的，比如骨折、外伤、恶性肿瘤疾病、肥胖等等。
  
年轻人出现肺栓塞除了少数属于原发因素外，很多还与后天因素有关。久坐、长时间卧床、久站等等都容易出现下肢静脉栓塞，栓子脱落就会导致肺栓塞的发生。此外，肥胖容易使血液处于高凝状态，一旦久坐，导致静脉血液减慢，就离肺栓塞不远了。
  
预防肺栓塞最重要的就是动起来。减少久坐和长时间卧床，办公时建议每隔一个小时就站起来活动活动身体，促进血液循环，这样能最大可能地降低患肺栓塞的可能性。
  


广东省梅州市人民医院呼吸科主治医师
  


  
  
据媒体报道，山东一主持人近日突发肺栓塞不幸去世，而该主持人年仅36岁。肺栓塞与血栓有关，很多人认为这是老年人才会得的病，其实不然，现在越来越多的年轻人患上肺栓塞。那么到底什么是肺栓塞？看似身体健康的年轻人又是因为什么患上了肺栓塞？
  
一、什么是肺栓塞？肺栓塞的病因是什么？
  
肺栓塞（PE）是一种相对比较常见的血管急症，其原因主要是各种 栓子 阻塞了肺动脉系统并由此引发的临床表现，严重者可以直接导致死亡，且发生非常突然。这也就是为什么很多人平时看似身体健康，突然就猝死，原因大多数都跟栓塞有关，肺栓塞也是其中最常见的原因之一。能够堵塞血管管腔的栓子可以是脂肪、肿瘤、羊水、空气、血凝块等，其中最常见的栓子是由血凝块导致的肺血栓栓塞。
  
任何能够导致静脉血流淤滞、静脉系统内皮损伤和血液高凝状态的因素，都是导致肺栓塞的病因。

这些病因可以分为原发性的危险因素，即由遗传变异导致，目前知道的如V因子突变、蛋白C缺乏、蛋白S缺乏和抗凝学酶缺乏等。如果是40岁以下的人反复出现血栓栓塞，大多数存在遗传相关因素。除遗传因素外，还可以是继发性危险因素，主要是指后天获得的。比如骨折、外伤、手术、恶性肿瘤疾病、口服避孕药物、肥胖等等。
  


图：肺栓塞病因 来源：钟南山《呼吸病学》第二版
   
看了上图中的内容，有人可能会问，卧床、旅行这些日常活动为什么也可能引发肺栓塞呢？骨折、怀孕又和肺栓塞有什么关系？其实这都是肺栓塞在临床上常见到诱发因素，下面我们逐一解释下：
  
卧床（一般说的是连续卧床超过三天）这一类见于术后卧床的人群，因为惧怕术口疼痛而保持静卧。还有就是脑梗塞及严重肺病病人因生活不能自理而长时间卧床的。长期卧床容易导致下肢深静脉的血栓形成，而深静脉的血栓脱落随着血流流向肺部，最终导致肺栓塞的发生。如果出现不明原因下肢浮肿，疼痛等，需要注意下肢血管疾病的可能。
  
长途航空货乘车旅行我们也称之为 经济舱综合征 ，这是因为在航班上的经济舱，活动空间相对较小，活动不足，下肢血液流通减缓，再加上喝水少，血液流动缓慢，很容易形成血栓，最终容易导致肺栓塞发生。类似的情形经常出现在国庆、春节假期，长途坐车遇上塞车时，因为长时间久坐，导致血流流速减缓等，诱发出现肺栓塞的情况。
  
妊娠／分娩：孕妇是一个特殊的群体，在怀孕过程中，胎盘压迫血管会导致血流减缓而导致血凝块的形成，特别是到了妊娠后期，因为胎儿大，行走不便，活动时间减少，卧床时间增加，从而增加了血栓的风险。还有就是分娩过程中，羊水进入血管出现的羊水栓塞，从而导致产妇分娩过程中突然死亡。
  
骨折：特别是长骨，例如股骨骨折，因为有破损血管（血栓形成的三大条件：血液淤滞 血管壁损伤 高凝状态），还有脂肪组织的存在，常常导致脂肪滴入血，导致栓塞的形成。而且本身骨折疼痛，卧床时间长，导致了骨折患者容易出现肺栓塞。甚至有出现因为脚扭伤而惧怕疼痛，长时间卧床或患肢活动明显减少导致肺栓塞猝死的悲剧。
  
癌症：这一类病人主要是由于癌肿患者血液黏稠度高，易形成凝血，大量的癌细胞成团形成癌栓会导致肺血管堵塞，从而形成肺栓塞。
  
二、肺栓塞盯上年轻人，与这些不良生活习惯有关
  
年轻人出现肺栓塞除了少数属于原发因素外，很多还与后天因素有关。例如当前大多数年轻人喜欢长时间玩手机、葛优躺，还有就是长时间坐在电脑前码字、写代码等等。久坐、长时间卧床、久站容易使下肢静脉栓塞，栓子脱落导致肺栓塞的发生。还有一个就是肥胖，肥胖容易导致血液处于高凝状态，一旦遇上久坐，导致静脉血液减慢，就离肺栓塞不远了。
  
肺栓塞的表现可以无症状，也可以突发猝死，这个跟栓子梗阻血管的大小、范围有很大关系。最常的表现有：胸闷、胸痛、气促、口唇紫绀，有些患者还会出现咯血（喉部以下的呼吸器官（即气管、支气管或肺组织）出血，并经咳嗽动作从口腔排出），最严重的患者会直接晕厥，休克、猝死。所以有上述危险因素者，如果突然出现不能解释的呼吸困难、胸闷不适等，就需要高度怀疑肺栓塞的可能性。

三、预防肺栓塞，最要的是动起来

虽然肺栓塞悄无声息、来势汹汹，但如果我们预防措施到位亦不足为惧。预防肺栓塞，最重要的就是动起来！减少久站、久坐、长时间卧床的不良生活习惯，长途乘坐飞机或进行长途旅行，甚至是在办公桌前久坐等，建议每隔一个小时就站起来，活动活动身体，促进血液循环，且多补充水分，减少高盐高脂食物摄入，这些措施均能有效预防血栓形成，尤其是可以最大可能的降低肺栓塞的可能性。