血糖正常就可以停药了？没症状就没事了？

张先生，37岁，身高178厘米，体重175斤，两个月前查出糖尿病，空腹血糖12，吃的卡格列净，第二天血糖就正常了，目前减重20斤，上周已经停药了，昨天测出血糖空腹6.3，餐后11.4，身体没有任何不适。
  
他咨询我们：我的血糖是不是已经很平稳了？我现在是属于逆转了吗？像我这样的血糖，严重吗？
我们的血糖是一直在变化的。吃饭后血糖升高，餐后随着时间延长，血糖逐渐降低。血糖最高点多出现在早餐后1小时，而最低点出现在凌晨 2～3 点。
  
正常情况下，一天内的血糖波动幅度小于 2～3 mmol/L。每天与每天之间的平均血糖波动幅度一般在 0.8 mmol/L 以内。
我们判断血糖稳不稳，一般看两个指标：糖化血红蛋白，反映大趋势。血糖一天之内的变化，反映高峰低谷。
  
这两个指标都控制好了，才叫稳。
有的患者认为没有糖尿病症状就不需要治疗了，这个观念是非常错误的。目前的治疗目标已经不是仅仅为了消除糖尿病的症状，而是尽可能地让患者的血糖接近正常，预防或延缓糖尿病慢性并发症的发生。
不少患者经常说没什么不舒服的感觉，可是经过检查却发现血糖很高，所以患者不要过分相信自我感觉，还是要把自身感觉和日常的监测结合起来，坚持血糖监测，以使高血糖得到比较好的控制。
刘先生，刚确诊时按照医生的叮嘱，吃药二甲双弧两粒，格列美脲半粒，结合运动和饮食控制，一个月后连续两天发现自己的血糖都是6左右，于是内心放松了警惕，觉得糖尿病也没什么，就是多吃几片药罢了。时间久了，吃东西也不忌口，测血糖发现空腹血糖有时8点多、9点多，高了一些，但是身体并没有什么不舒服的感觉，于是也没放在心上。
  
就这样过了2年多，一天，跟朋友聚会，视线突然开始模糊，直至什么也看不清楚，送医院被告知多半是糖尿病的并发症，住院将近一个月才出来。
众所周知，糖尿病不可怕，可怕的是糖尿病并发症，如果我们能够早期发现糖尿病并发症，大部分是可以逆转的，如果发现得晚，治疗难度就会增大，费用也会增加。
  
那么糖尿病并发症是发病当天才出现的吗？显然不是。并发症其实从空腹超过7、餐后超过11的那天就开始了。


我们为什么一直在强调7和11这两个点，因为大量医学实验证明，一旦空腹血糖超过7、餐后血糖超过11，对身体的损害就切切实实的发生了。而症状，是基于对身体损害的中后期才显现出来的。
  
从指标到症状，这个过程可能一两个月，也可能十几年，假如没有及时调整改善，注定会自食其果。
糖尿病和感冒、发烧等及时性症状最大的区别莫过于战线拉的长，和不重视带来的不可逆的后果。
  
我们看到很多人，他没得并发症时，你让他重视，千千万万遍强调糖尿病的危害，他是不会听的。而他之所以不在意，是因为一时的放纵不会马上看到后果，所以他容忍了自己的血糖高。
但是当结果出现了，当他眼睛看不见了、脚烂了、肾坏了，越来越多的并发症缠身了，想一想就知道有多难受。而到了这个阶段，哪怕是最好的医生、最先进的设备，想要彻底帮他治好、恢复如初，都已经不现实了。
  
唯一能做的就是保守治疗，坐在轮椅上，插着管子，每天扎几针，完全没有生活质量和个人尊严可言。
我们后台收到很多糖友的私信，比如自己身在小城市，没有医疗专家资源；又或者明明身处一线城市，却因为专家的号太难挂，而只能去社区医院看病；还有想要得到专家的跟踪指导，私信我们有没有什么资源可以介绍给他。
  
作为糖友，无论是初期的逆转、饮食规范、如何运动、并发症预防等等其实都需要专家给予针对性的建议。而体会过天黑就早起排队挂号的人，一定对线上问诊很喜欢。
  
线上提问，无需排队，让看病不再急匆匆；独立空间，一对一回复，让看病既舒适又私密；7天陪伴，疑问及时解答，让病情变化明明白白。
  
这是一个糖友理想的就诊体验，也是一个医生希望的工作模式。
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