酒,是跟烟并列,被世界卫生组织列为一类致癌物、即对人体有明确致癌性的物质:引起脂肪肝,痛风,高血压,还破坏DNA,诱发大脑疾病,多种癌症。
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01
全文索引
1. 喝酒会拖慢你的减脂速度,喝多了还会发胖。
2.酒,是跟烟并列,被世界卫生组织列为一类致癌物、即对人体有明确致癌性的物质:引起脂肪肝,痛风,高血压,还破坏DNA,诱发大脑疾病,多种癌症。
3.低碳水饮食后酒量变小了,怎么肥四?!
02
酒代谢出的乙醛,
也是剧毒,也会致癌
喝酒伤肝,这已经是常识了。稍微了解一下这个常识背后的机理,你就会明白,酒,不只是伤肝那么简单。
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酒精代谢:乙醇-乙醛-乙酸
酒精,化学名称乙醇,被胃肠道吸收以后进入血液,从肝门静脉进入肝脏。代谢酒精需要两种酶的参与:乙醇脱氢酶(ADH)和乙醛脱氢酶(ALDH)。
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先是在乙醇脱氢酶的作用下,酒精被代谢为乙醛。
乙醛,是不是听起来有点儿耳熟?大家都知道刚装修过的房子,甲醛浓度高,需要通风6个月以上才适合入住,就因为甲醛致癌。
但却没有多少人知道,酒精的代谢副产物乙醛,也是一种剧毒物质和致癌物。
好在,乙醛只是在体内短暂存在,接着会在乙醛脱氢酶的作用下,进一步分解成无毒的乙酸。
感谢乙醛脱氢酶,我们不至于喝完酒马上被毒死。但是,如果经常饮酒,酒精的慢性毒害基本无法避免。
03
一喝就脸红?
不怪酒力,这是基因缺陷
但是,乙醛脱氢酶呢,不太靠谱。乙醛脱氢酶功能缺失突变是一种很常见的基因突变,有多常见?
全球超过5亿人有这种突变,而且大多数都是东亚、东南亚人。中国、日本、韩国等东亚国家,ALDH突变携带者占总人口的36%!【1】
而且这种突变很容易识别,如果你一喝酒就脸红,那欢迎加入ALDH突变的大家庭。
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这意味着你这个人天生酒量不好,这是基因决定的。如果强行练酒量,你的身体处理不了那么多代谢副产物乙醛,就会造成毒素在体内累积。
乙醇脱氢酶还是一种限速酶,无论你喝酒喝的多快,身体每小时只能代谢固定数量的酒精,不受血液中酒精浓度的影响【2】。这个代谢速率的个体差异也非常大,取决于包括肝脏大小和体重在内的一系列因素。
即使你没有ALDH突变,如果酒精转化为乙醛的速率较快,而乙醛再分解成乙酸盐的速率较慢,一样会导致乙醛在体内的累积,产生各种不适症状:
比如 面色潮红 、 心跳加速 、 恶心 ,甚至 酒精中毒 。
04
边喝酒边减肥?
不可能的!
你也许听说过啤酒有个别名叫 液体面包 。其实,不光是啤酒,英语国家有个说法,酒精是除了碳水化合物、蛋白质、脂肪以外的 第四宏量营养素 (Fourth Macronutrient),它的能量就来自于代谢产生的乙酸。
为什么这么说呢?虽然酒是一种液体,但是能量密度比碳水化合物和蛋白质更高:
1克酒精包含 7 卡路里的热量
1克糖或蛋白质包含大约 4 卡路里热量
而且,酒精的代谢终产物,乙酸,是一种比葡萄糖更 快 的能量。一旦你喝了酒,身体就会优先采用乙酸做为燃料,比葡萄糖的优先级都要高,当然比酮体的优先级更高。所以,喝酒会打断你的燃脂进程【3】。
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酒精包含的是 空热量 ,除了供能以外,不含有任何有用的维生素和矿物质。类似葡萄糖,除了给身体供能消耗一部分以外,多余的热量转为脂肪存储起来。
而且喝酒的同时也不耽误你 吃其它食物 ,这些食物又失去了做为身体燃料的机会,最终的去处当然也是存为脂肪。
虽然能量密度高,但酒精不仅饱腹感不强,还能通过 抑制瘦素 分泌来增进食欲。像红酒、白葡萄酒、香槟等,经常作为餐前开胃酒;边喝啤酒边撸串也能让你愉快地吃下去更多东西。
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而且,喝酒还更容易让人 腰腹部肥胖 ,这意味着会长更多的 内脏脂肪 ,一个原因是因为肝脏也会优先处理酒精,肝脏的脂肪分解代谢就被抑制了,脂肪更容易堆积在肝脏周围。
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还有一个原因是酒精会引起皮质醇升高,睾酮降低。皮质醇高会分解肌肉组织,引起血糖上升;睾酮低会抑制脂肪分解。在这两者的配合下,更容易导致身体中部肥胖。
The brain chemistry that drives the addict to seek pleasure beyond the point of satiety is similar, whether the user favours Jack Daniels or Jack-in-the-Box.
驱动成瘾者寻求超乎寻常的快感的大脑化学反应是类似的,不管成瘾者热爱的是 Jack Daniels 还是 Jack-in-the-Box。
*Jack Daniels 美国著名威士忌品牌
Jack-in-the-Box 美国著名快餐连锁
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神经科学研究表明:
无论是糖,酒精,尼古丁,可卡因,色情,赌博等等,
大脑的「奖励系统」都是相同的。
所有享乐物质、所有享乐行为都通过完全相同的多巴胺通路发挥作用【4】。
更 X 蛋的是,还有一种机制叫做 成瘾转移 ,也叫成瘾相互作用障碍【5】。
比如,许多嗜吃甜食的人比常人有更大的概率酗酒。
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同样,想摆脱酒精依赖的人为了控制喝酒的欲望,往往会转向吃糖或者垃圾食品。当你努力从一个坑里挣扎出来时,你的多巴胺通路会寻找替代物,用相同的作案手法让你掉进另一个坑。
所以,当你刚开始执行低碳水饮食时,需要戒糖戒碳水,这本来就很辛苦。这时候你的防御机制比平时更脆弱,有更大的概率酗酒。
所以最好的方法是远离所有的成瘾物质。
06
酒有毒性,
喝多喝少都算毒
我们都听过 脱离剂量谈毒性就是耍流氓 ?然鹅,这条规则对酒精不适用。
如果喝了酒只是烧脸烧心,头疼眩晕,那也没什么大不了,睡一觉起来又是一条好汉。可惜酒精还会在你体内大肆搞破坏。
脂肪肝,肝硬化,肝癌
作为代谢酒精的主要器官,肝脏当然首当其冲。长期大量饮酒是脂肪肝的头号致病原因,如果继续发展还会转为更严重的酒精性肝病和肝硬化,还有可能进一步发展成肝癌。
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乙醛会引起炎症,造成肝脏细胞损伤,而肝细胞再生试图修复损伤时,DNA复制的错误几率就会变大,从而加大癌症风险。
除了乙醛的毒性,酒精还会跟脂肪酸相互作用,形成一种叫做脂肪酸乙酯(FAEE)的化合物,这种化合物也会损害肝脏和胰腺【8】。
乳腺癌,结肠癌,直肠癌...
除了肝脏,胃里也有少量乙醇脱氢酶,结肠和直肠里的一些细菌也可以把酒精转化为乙醛,这可能会导致结肠癌和直肠癌。
摄入酒精会提高人体内的雌激素水平,而雌激素会刺激乳腺组织细胞的过度增长,也就是我们之前讲过的 雌激素占优势 ,这会增加女性患乳腺癌的几率。
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酒精会影响身体对叶酸的吸收,也就是维生素B9,而许多重度饮酒人士都严重缺乏叶酸。而叶酸的作用之一就是维持体细胞的健康,可以降低某些癌症,比如乳腺癌和结肠直肠癌的患病风险【9】。
老年痴呆的主要危险因素
本来,大脑有血脑屏障的保护,应该不会受血液中乙醛的影响。可惜除了乙醇脱氢酶以外,一种叫做CYP2E1的细胞色素酶和过氧化氢酶也可以将酒精分解成乙醛,这种代谢会在脑部发生,提高乙醛在大脑中的浓度。
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2018年2月,《柳叶刀》上刚刚发表了一项关于痴呆症的研究,是在2008~2013年这五年间,对法国大城市20岁以上的成人患者所做的回溯性队列研究。在57,353名早发性痴呆患者( 65岁)中,有38.9%(22,338名)与酒精摄入相关,17.6%(10,115名)被诊断为患有酒精依赖。
酒精依赖(即酗酒)是包括阿兹海默症在内的所有类型痴呆症发作的主要风险因素【10】。
大脑记忆和认知功能受损
另外,虽然坊间总是传言: 适度饮酒有益健康 ,但2017年发表在顶级综合医学期刊BMJ(《英国医学期刊》)上的一项研究可能颠覆了这个说法【11】。
这是一项长达30年(1985~2015)的观察性队列研究,叫白厅队列研究(Whitehall Cohort Study)。全程参与这项研究的志愿者当时平均年龄为43岁,共527名,有男性也有女性,均排除了酒精依赖症。
长期随访时,通过对参与者的大脑进行核磁共振成像扫描(MRI),来考察 适度 饮酒对大脑的结构和功能会造成什么样的影响。
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结果显示,跟不饮酒的人相比,即使是 适度饮酒 (每周140~210ml纯酒精,大概是每周7~10瓶啤酒或1~2瓶红酒),大脑右侧海马体萎缩的几率也会高三倍,脑白质结构也会发生改变。
海马体是大脑负责学习、记忆和空间定位的部分,白质则是中枢神经系统的三大组成部分之一,负责认知功能,而且与精神疾病密切相关。
因此,就算 适度饮酒 也会造成大脑记忆和认知功能受损。
07
低碳水酒量变小?
大好事!
不管是国外的低碳水社区,还是我们后台的留言,都有反馈说低碳水饮食以后酒量变小了,有的人还显著变小。首先,你不是一个人,这是很常见的。
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但是关于这一点,医学界还没有做过多少研究,以下的解释仅仅是出于合理推测,也不一定完全正确:
胃里没有那么满,
酒精进入血液,速度更快。
当你的饮食以碳水化合物为主时,胃里的碳水会减缓对酒精的吸收。这也跟我们的生活经验吻合,喝酒有经验的人都知道空腹饮酒醉的快,要先吃点儿东西 垫垫肚子 。而低碳水饮食,吃的都是饱腹感强但是体积小的食物,
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低碳水酮体代谢,
乙酸更多,醉得更快。
再来回顾一下酒精的代谢,先是产生中间产物乙醛,最后转化为代谢终产物乙酸。饮酒的时候,乙酸代替葡萄糖作为大脑的能源,而且大脑中的乙酸浓度升高时,人就会产生醉酒的感觉。【6】。
执行低碳水饮食的时候,大脑能调用的葡萄糖本来就比较少,而使用酮体供能比较多,其中一种酮体 丙酮的代谢产物,正是乙酸。因此低碳水饮食再加上饮酒,大脑中的乙酸浓度升高的速度更快,所以也醉的更快。
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低碳水,酒精代谢变快。
还记得上文提到过的,也可以代谢酒精的细胞色素酶CYP2E1吗?大脑中的酒精代谢主要就是靠它。低碳水饮食和轻断食都可以上调CYP2E1【7】。
所以一旦喝酒,由于低碳水饮食者大脑中比以前更高的CYP2E1浓度,酒精代谢更快,乙酸浓度升高更快,醉的更快。
08
就是戒不掉!
最多可以喝多少?
是,我们都不是生活在真空。你需要应酬,需要社交,或者就是爱好葡萄酒文化,刚花高价拿到WSET(葡萄酒与烈酒教育基金会)证书,并不打算戒酒,那该选哪些酒呢?
夏天大家爱喝的啤酒,虽然里面碳水含量高一些,但是酒精度比较低。
而那些烈性蒸馏酒,比如白酒啊,威士忌白兰地伏特加啊,虽然零碳水,但是酒精含量往往达到40%以上。
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值得说一说的是红酒,有个说法是适量喝红酒有益于心血管健康。如果仅从保护心脏这个角度,这个说法可能是对的【12】。
那喝多少合适呢?
根据美国癌症协会的《预防癌症营养和锻炼指南》,
男性每天的纯酒精摄入不应该超过28克,
而女性不应该超过14克【9】。
这个标准还被上文提到的《英国医学期刊》论文认为 太宽松了 。
按照这个 宽松的 标准,下面列出了一些常见酒类的最高推荐摄入量:
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09
真性情?
还是命重要啊
酒,是专属于成年人的饮料,是社交生活的润滑剂,更是百忧解。
但它也和烟一样,是WHO认定的一类致癌物。
想想你为什么要费劲巴拉地戒糖戒碳水?忍受头疼口臭精神不振的keto flu适应期?在家人和朋友的质疑声中,去开始这种有点儿门槛、有点儿麻烦、还有点儿费钱的饮食方式呢?
还不是为了更瘦更健康!
虽然喝酒比抽烟多了一层风雅的意味,爱喝点儿小酒的人,似乎自带 真性情,讲义气 的人设。但为了健康,还是能少喝就少喝吧。
参考文献
1.Lai, C. L. et al. Dominance of the inactive Asian variant over activity and protein contents of mitochondrial aldehyde dehydrogenase 2 in human liver. Alcohol.Clin. Exp. Res. 38, 44 50 (2014).
2.https://pubs.niaaa.nih.gov/publications/aa72/aa72.htm
3.https://greenfieldfitnesssystems.com/article-archive/how-alcohol-makes-you-fat/
4.https://www.dietdoctor.com/low-carb/keto/alcohol
5.Robert Holman Coombs, Book: Handbook of Addictive Disorders: A Practical Guide to Diagnosis and Treatment , 2004
6.Volkow ND, et al., Neurochemical and metabolic effects of acute and chronic alcohol in the human brain: Studies with positron emission tomography , Neuropharmacology. 2017 Aug 1;122:175-188
7.http://caloriesproper.com/alcohol-on-keto/
8.Salem RO, et al., Fatty acid ethyl esters in liver and adipose tissues as postmortem markers for ethanol intake , Clin Chem. 2001 Apr;47(4):722-5.
9.https://www.cancer.org/cancer/cancer-causes/diet-physical-activity/alcohol-use-and-cancer.html
10.Schwarzinger M, et al., Contribution of alcohol use disorders to the burden of dementia in France 2008-13: a nationwide retrospective cohort study , Lancet Public Health. 2018 Mar;3(3):e124-e132.
11.Topiwala A, Allan C L, Valkanova V, et al. Moderate alcohol consumption as a risk factor for adverse brain outcomes and cognitive decline: longitudinal cohort study[J]. 2017.
12.Gr nbaek M, et al., Type of alcohol consumed and mortality from all causes, coronary heart disease, and cancer , Ann Intern Med. 2000 Sep 19;133(6):411-9
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